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視覺藝術補助說明
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經費補助申請表
計畫名稱
活動類型
請選擇活動類型
音樂
舞蹈
現代戲劇
傳統戲劇
計畫申請單位
申請單位郵遞區號及地址
負責人
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聯絡電話:
電子郵件:
聯絡人
同負責人
姓名:
聯絡電話:
電子郵件:
申請單位立(備)案字號
申請單位統一編號
申請單位金融機構
申請單位戶名及帳號
填寫格式:戶名 - 帳號
計畫執行期程
開始日期
結束日期
表演地點/地址
自籌經費(B)
申請本局補助經費(C)
計畫總經費(A)
填表說明:A=B+C
補助對象是否屬公職人員或關係人者
是
否
計畫是否申請其他機關補助
是
否
若勾選"是"則需填寫附件三-申請補助經費分攤表
最近二年曾獲本局其他補助計畫及金額
如無資料請填"無"
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